ladhide.pages.dev






Hur stor är en yttre hemorrojd

Hemorrojder

Hemorrojder existerar vaskulära strukturer likt sitter inom analkanalen.[1][2] dem betraktas likt patologiska[3] då dem existerar svullna alternativt inflammerade. inom friskt tillåtelse existerar dem analkuddar, bestående från arteriovenösa anastomoser samt bindväv, vilket hjälper mot för att granska avföringen.

Olika typer från patologiska hemorrojder ger olika symtom. Inre hemorrojder ger oftast smärtfria rektala blödningar. Yttre hemorrojder förmå däremot ge några symtom samt nära blodpropp förmå detta ge upphov mot avsevärd smärta samt svullnad inom området runt anus. Ofta beskrivs allehanda olika symtom runt ändtarmsöppningen såsom ”hemorrojder” samt allvarliga orsaker mot symtomen bör därför uteslutas.[4] Även angående dem exakta orsakerna mot hemorrojder kvar existerar okända, tros flera faktorer, liksom ökat inre buktryck samt då särskilt förstoppning, spela enstaka roll.

Vid enstaka inledande behandling nära lindrig mot måttlig sjukdom bör man öka intaget från fiber, dryck på grund av för att hålla sig uppvätskad, vila samt ta NSAID:er mot smärta. en antal mindre åtgärder förmå utföras ifall symtomen existerar svåra alternativt ej förbättras tillsammans vanlig behandling. Kirurgi används endast då nämnda åtgärder ej gett någon förbättring.

Upp mot halva befolkningen är kapabel drabbas från hemorrojder någon gång inom existensen samt oftast existerar detta ofarligt.

Tecken samt symtom

[redigera | redigera wikitext]

Inre samt yttre hemorrojder kunna titta olika ut; dock förmå flera från dem drabbade äga ett kombination från dem båda.[2] Blödningar likt existerar således resehandling kraftiga för att dem orsakar anemi existerar ovanliga[5] samt livshotande blödningar existerar ännu ovanligare.[6] flera från dem drabbade skäms ovan sina problem[5] samt söker oftast endast vård då dem äger svåra symtom.[2]

Yttre

[redigera | redigera wikitext]

Yttre hemorrojder orsakar endast smärre obehag ifall dem ej innehåller blodproppar,[7] då dem istället är kapabel existera många smärtsamma.[2][3] inom vilket fall vilket helst försvinner smärtan vanligtvis inom 2 – 3  dagar.[5] detta förmå dock ta några veckor innan svullnaden går ner.[5] en akrokordon kunna kvarstå efter läkningen.[2] angående hemorrojderna existerar stora samt orsakar hygienproblem förmå dem orsaka irritation inom den omgivande huden samt därmed klåda runt anus.[7]

Inre

[redigera | redigera wikitext]

Inre hemorrojder ger oftast smärtfria samt ljusröda rektala blödningar beneath samt efter avföringens passage.[2] Blodet täcker vanligtvis avföringen, en status likt kallas hematokezi, samt syns vid toalettpappret alternativt faller i små droppar ner inom toalettstolen.[2] Själva avföringen besitter oftast normal färg.[2] andra symtom förmå existera slemutsöndring, ett perianal knöl nära framfall genom anus, klåda samt fekal inkontinens.[6][8] Inre hemorrojder existerar oftast endast smärtsamma ifall dem innehåller blodproppar alternativt existerar nekrotiska.[2]

Orsaker

[redigera | redigera wikitext]

Den exakta orsaken mot symtomatiska hemorrojder existerar okänd.[9] en antal faktorer tros äga enstaka effekt, bland annat oregelbunden tarmtömning (förstoppning alternativt diarré), bristande vid motion, näringsfaktorer (lågfiberkost), ökat tryck inom buken (långvarig krystning, ascites, knöl inom buken alternativt graviditet), genetik, avsaknad från klaffar inom dem hemorrojdala venerna alternativt åldrande.[3][5] andra faktorer såsom tros öka risken existerar fetma, långvarigt sittande,[2]kronisk hosta samt dysfunktion inom bäckenbotten.[4] detta finns dock endast svagt vetenskapligt stöd till dessa samband.[4]

Under graviditeten fullfölja fostrets tryck vid buken samt dem hormonella förändringarna för att hemorrojdala flaska blir större.

Förlossningen leder även mot ökat tryck inom buken.[10] Gravida kvinnor behöver sällan kirurgisk behandling, eftersom symtomen vanligtvis försvinner efter förlossningen.[3]

Patofysiologi

[redigera | redigera wikitext]

Analkuddar tillhör den normala mänskliga anatomin samt blir endast patologiska (hemorrojder) då dem genomgår onormala förändringar.[2] detta finns huvudsakligen tre analkuddar inom den normala analkanalen.[3] dem sitter normalt lateralt mot vänster, anteriort mot motsats till vänster samt posteriort mot höger.[5] dem består varken från artärer alternativt vener utan från blodkärl liksom kallas sinusoider, bindväv samt glatt muskulatur.[4] Sinusoider besitter ej muskelvävnad inom väggarna, likt hos vener.[2] Denna grupp blodkärl kallas hemorrojdplexus.[4]

Analkuddarna existerar viktiga på grund av kontinens.

dem bidrar tillsammans med 15–20 % mot analens slutningstryck nära vila samt skyddar analsfinkterns muskler nära övergång från avföring.[2] då ett individ böjer sig ned ökar trycket inne inom buken samt analkuddarna blir större till för att titta mot för att anus håller sig slutet.[5] Hemorrojdsymtom tros uppstå då kärlstrukturer glider neråt alternativt då ventrycket blir alltför stort.[6] Ökat tryck inom analsfinktern förmå även artikel en symtom vid hemorrojder.[5] detta finns numeriskt värde typer från hemorrojder: inre ifrån superiora hemorrojdplexus samt yttre ifrån nedre hemorrojdplexus.[5]Linea dentata delar dem numeriskt värde områdena.[5]

Diagnos

[redigera | redigera wikitext]

Diagnosen hemorrojder ställs oftast genom enstaka kroppsundersökning.[11] ett visuell analys från anus samt omgivande zon kunna användas på grund av för att diagnostisera yttre hemorrojder alternativt hemorrojder tillsammans framfall.[2] enstaka rektal analys förmå utföras till för att upptäcka eventuell rektala tumörer, polyper, enstaka förstorad prostata alternativt abscesser.[2] Denna rapport är kapabel eventuellt kräva lämplig sedering mot smärtan, även angående dem flesta inre hemorrojder ej utför ont.[3] Visuell godkänna från dem inre hemorrojderna är kapabel kräva anoskopi, en ihåligt rör tillsammans med enstaka belysning fäst inom en änden.[5] detta finns numeriskt värde typer från hemorrojder: yttre samt inre.

Dessa skiljs åt beroende vid plats dem sitter inom förhållande mot linea dentata.[3] Vissa personer förmå samtidigt äga symtomatiska varianter från båda.[5] angående detta utför ont handlar detta troligen angående enstaka analfissur alternativt ett yttre hemorrojd snarare än ett inre hemorrojd.[5]

Inre

[redigera | redigera wikitext]

Inre hemorrojder uppkommer ovanför linea dentata.[7] dem täcks från cylindriskt epitel vilket saknar smärtreceptorer.[4] tid 1985 klassificerades dem inom fyra grader beroende vid graden från framfall.[3][4]

  • Grad I: Inget framfall.

    Något framträdande blodkärl.[11]

  • Grad II: Framfall nära framåtböjning, reponeras spontant.
  • Grad III: Framfall nära framåtböjning, reponeras manuellt.
  • Grad IV: Framfall, är kapabel ej reponeras manuellt.

Yttre

[redigera | redigera wikitext]

Yttre hemorrojder existerar dem liksom uppstår nedanför linea dentata alternativt linea pectinata.[7] dem täcks närmast från anoderm samt ytterst från hud, från vilka båda existerar känsliga på grund av smärta samt temperatur.[4]

Differentialdiagnos

[redigera | redigera wikitext]

Många anorektala bekymmer, likt t.ex.

fissurer, fistlar, abscesser, kolorektal cancer, rektala utvidgad ven samt klåda besitter liknande symtom samt kunna felaktigt kallas hemorrojder.[3]Rektal blödning kunna även uppstå mot resultat från kolorektal cancer, kolit inklusive inflammatorisk tarmsjukdom, divertikulos samt angiodysplasi.[11] nära anemi bör andra tänkbara orsaker övervägas.[5]

Andra sjukdomar såsom ger upphov mot anala knölar inbegriper: akrokordon, kondylom, rektalt framfall, polyper samt förstorade analpapiller.[5]Anorektala utvidgad ven mot resultat från portahypertension (förhöjt blodtryck inom portakretsloppet) kunna likna hemorrojder, dock existerar ett ytterligare åkomma.[5]

Förebyggande

[redigera | redigera wikitext]

Ett antal förebyggande åtgärder rekommenderas, bl.a.

för att man undviker för att krysta nära tarmtömning, undviker förstoppning samt diarré, antingen tillsammans med högfiberkost samt intag från rikliga mängder vätska alternativt fibertillskott, samt tillräckligt tillsammans motion.[5][12] detta rekommenderas även för att minska vid krystningstiden nära tarmtömning, undvika för att studera vid toaletten, undvika tunga lyft[3] såväl såsom för att vandra ner inom vikt på grund av överviktiga personer.[13]

Behandling

[redigera | redigera wikitext]

Konservativ

[redigera | redigera wikitext]

Konservativ behandling består vanligen från ett diet rik vid kostfiber, intag från vätska genom munnen på grund av för att hålla sig uppvätskad, icke-steroida inflammationshämmande medicin (NSAID), sittbad samt vila.[3] Ökat fiberintag besitter visats ge enstaka god effekt[14] samt är kapabel uppnås genom modifierad kost alternativt intag från fibertillskott.[3][14] detta finns emellertid inga bevis till för att sittbad beneath behandlingen existerar från nytta.[15] angående dem används bör dem begränsas mot 15 minuter åt gången.[16]

Trots för att flera lokalverkande medicin samt stolpiller finns tillgängliga till behandling från hemorrojder, finns detta ej många likt stödjer deras användning.

Hemorrojder existerar en vanligt besvär, likt oftast går ovan från sig själv.

medicin tillsammans med [3]steroider bör ej användas mer än 14 dagar eftersom dem är kapabel orsaka hudförtunning.[3] dem flesta medicin innehåller enstaka kombination från aktiva substanser.[4] Dessa förmå artikel bl.a.: enstaka barriärkräm såsom vaselin alternativt zinkoxid, en smärtstillande medel såsom lidokain samt en kärlsammandragande såsom adrenalin.

detta existerar tveksamt ifall [4]flavonoider ger någon positiv resultat samt dem är kapabel dessutom ge biverkningar.[4][17] Symtomen försvinner vanligtvis efter graviditeter samt därför avvaktar man ofta tillsammans energisk behandling tills efter förlossningen.[18]

Metoder

[redigera | redigera wikitext]

Ett antal icke-kirurgiska metoder förmå utföras.

Även angående dem vanligtvis existerar säkra, sålunda kunna detta inom sällsynta fall uppkomma allvarliga biverkningar såsom perianal sepsis.[11]

  • Gummibandsligering rekommenderas vanligen vilket förstalinjesbehandling nära grad I-III hemorrojder.[11] detta existerar ett teknik var gummiband fästs vid ett inre hemorrojd minimalt 1  cm ovanför linea dentata på grund av för att stoppa dess blodförsörjning.

    Inom 5-7 dagar ramlar den förtorkade hemorrojden från. ifall bandet placeras till nära linea dentata, utför detta väldigt ont noggrann efteråt.[3] detta besitter visats för att ca 87 %[3] tillfrisknar samt för att 3 % får komplikationer.[11]

  • Skleroterapi innebär för att en skleroserande medel, såsom fenol, injiceras in inom hemorrojden.

    Detta utför för att venväggarna kollapsar samt hemorrojden skrumpnar. Fyra tid efter behandling existerar ~70 %[3] botade, vilket existerar fler än dem såsom behandlats tillsammans med gummibandsligering.[11]

  • Ett antal kauteriseringsmetoder besitter demonstrerat sig artikel verksamma mot hemorrojder, dock dem används oftast endast då andra metoder ej fungerar.

    Denna teknik förmå användas tillsammans med hjälp från elektrokauterisering, infraröd strålning, laserkirurgi[3] alternativt kryokirurgi.[19] Infraröd kauterisering förmå existera en alternativ nära grad inom alternativt II hemorrojder.[11] Hos dem tillsammans grad 3 alternativt 4 från sjukdomen existerar recidiv vanligt.[11]

Kirurgi

[redigera | redigera wikitext]

Ett antal kirurgiska tekniker förmå användas angående konservativ behandling samt enkla metoder misslyckas.[11] varenda kirurgiska behandlingar existerar förknippade tillsammans med ett viss grad från komplikationer, bl.a.

blödningar, infektioner, anal striktur samt urinretention, eftersom ändtarmen existerar många nära nerverna såsom försörjer urinblåsan.[3] detta är kapabel även föreligga enstaka små fara till fekal läcka, särskilt vätska,[4][20] tillsammans enstaka förekomst vid mellan 0 % samt 28 %.[21]Ectropion inom slemhinnan existerar en annat status vilket kunna uppkomma efter hemorrojdektotomi (ofta tillsammans tillsammans anal stenos).[22] Den anala slemhinnan vänds då ut ur anus, ungefär likt nära lindriga fall från rektalt framfall.[22]

  • Hemorrojdektomi genom excision innebär för att hemorrojden genom en kirurgiskt ingrepp skärs ut samt detta tillämpas framförallt inom svåra fall.[3] detta existerar associerat tillsammans med avgörande postoperativ smärta samt kräver vanligtvis 2–4 veckors återhämtning.[3] vid utdragen sikt existerar detta emellertid förbättrad än gummibandsligering nära grad III hemorrojder.[23] detta existerar den behandling vilket rekommenderas till patienter tillsammans yttre hemorrojd tillsammans med blodpropp ifall detta utförs inom 24–72 timmar.[7][11]Nitroglycerin-salva efter behandlingen hjälper både mot smärtan samt existerar utmärkt på grund av läkningen.[24]
  • Doppler-guidad transanal dearterialisering från hemorrojder existerar ett minimalt invasiv behandling var ett ultraljudsdoppler används på grund av för att hitta den rätta platsen till detta arteriella blodets inflöde.

    Dessa artärer ”knyts av” senare samt den framfallna vävnaden sutureras igen mot sitt normala läge. Metoden ger ett högre förekomst från recidiv, dock färre komplikationer än hemorrojdektomi.[3]

  • Staplad hemorrojdektomi, även kallat lagrad i staplar hemorrojdopexi, existerar en ingrepp vilket innebär avlägsnande från enstaka massiv sektion från den abnormt förstorade hemorrojdvävnaden, följt från återplacering från den återstående hemorrojdvävnaden mot dess normala anatomiska läge.

    detta existerar vanligtvis mindre smärtsamt samt existerar associerat tillsammans snabbare läkning än ingrepp var all hemorrojden avlägsnas.[3] detta finns dock ett större fara på grund av recidiv från symtomatiska hemorrojder jämfört tillsammans konventionell hemorrojdektomi[25] samt därför rekommenderas detta vanligtvis endast nära grad II alternativt III hemorrojder.[11]

Epidemiologi

[redigera | redigera wikitext]

Det existerar svårt för att fastställa hur vanliga hemorrojder existerar eftersom flera från dem drabbade ej söker vård till detta.[6][9] detta tros emellertid för att symtomatiska hemorrojder påverkar åtminstone 50 % från USA:s befolkning någon gång beneath deras livstid samt ca ~5 % från befolkningen existerar påverkad nära varenda given tidpunkt.[3] Sjukdomen förekommer ungefär lika ofta hos båda könen[3] samt existerar vanligast mellan 45 samt 65  års ålder.[5] detta existerar vanligare hos individer från kaukasisk ras[26] samt hos dem likt äger högre socioekonomisk status.[4] vid utdragen sikt existerar framtidsutsikter god, även angående vissa individer är kapabel ett fåtal symtomatiska recidiv.[6] Endast enstaka små andel från dem drabbade behöver kirurgiska ingrepp.[4]

Historia

[redigera | redigera wikitext]

Åkomman nämndes inledande gången 1700 f.Kr.

vid enstaka egyptisk papyrus samt ger nästa råd: “… ni skall ge en anvisning, ett medicinskt medel vilket ger stort skydd; akaciablad, malda, pulvriserade samt sammankokade. Stryk ut denna vid ett remsa fint linnetyg samt placera inom anus, sålunda för att han återhämtar sig omedelbart.”[27] kalenderår 460 f.Kr.

diskuteras ett behandling likt liknar modern gummibandsligering inom Corpus Hippocraticum: ”Och hemorrojder kunna likaledes behandlas genom transfixation från dem tillsammans enstaka nål samt genom för att knyta fast dem tillsammans ett många tjock ylletråd samt vänta tills dem faller från samt lämna ständigt kvar en; samt då patienten återhämtar sig, låt honom erhålla ett Helleborus-kur.”[27] Hemorrojder äger beskrivits inom Bibeln.[5][28]

Celsus (25 f.Kr.

– 14 e.Kr.) beskriver metoder tillsammans med ligering samt excision samt samtalar om tänkbara komplikationer.[29]Galenos förespråkade för att förbindelserna mellan artärer samt vener skulle skäras från samt påstod för att detta både minskade smärtan samt spridningen från gangrän.[29]Susruta Samhita, (300 – 400-talet e.Kr.), liknar Hippokrates mening, dock betonar vikten från för att hålla såren rena.[27] vid 1200-talet gjorde europeiska kirurger, såsom Lanfranc of Milan, Guy dem Chauliac, Henri dem Mondeville samt John Arderne, stora framgångar tillsammans för att förbättra kirurgiska tekniker.[29]

Första gången termen hemorrojd användes vid engelska (hemorrhoid) fanns tid 1398.

detta härrör ifrån fornfranskans ”emorroides”, ifrån latinets ”hæmorrhoida -ae”,[30] vilket inom sin tur kommer ifrån grekiskans ”αἱμορροΐς” (haimorrhois), ”benägen för att avge blod”, ifrån ”αἷμα" (haima), ”blod”[31] + "ῥόος" (rhoos), ”ström, flöde”,[32] likt inom sin tur kommer ifrån ”ῥέω” (rheo), ”att flöda, för att strömma”.[33]

Anmärkningsvärda fall

[redigera | redigera wikitext]

Hall-of-Fame-basebollspelaren George Brett fick lämna enstaka match beneath världsserien 1980 vid bas från hemorrojdsmärta.

Efter för att äga genomgått ett mindre kirurgiskt ingrepp återvände han inom nästa match samt kommenterade detta skämtsamt tillsammans ”...mina bekymmer existerar på baksidan mig.”[34] Brett genomgick ytterligare enstaka hemorrojdoperation nästa vår.[35] Den konservative politiske person som kommenterar Glenn Beck genomgick ett hemorrojdoperation samt beskrev därefter sin obehagliga upplevelse inom enstaka uppmärksammad film vid YouTube 2008.[36]

Referenser

[redigera | redigera wikitext]

Den denna plats artikeln existerar helt alternativt delvis baserad vid ämne ifrån talar engelska Wikipedia, Hemorrhoid, 8 månad 2014.
  1. ^Chen, Herbert (2010). Illustrative Handbook of General Surgery.

    Berlin: Springer. sid. 217. ISBN 1-84882-088-7 

  2. ^ [abcdefghijklmno] Schubert, MC; Sridhar, S; Schade, RR; Wexner, SD (July 2009). ”What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders”. World J Gastroenterol 15 (26): sid. 3201–9.

    doi:10.3748/wjg.15.3201.

    Hemorrojder existerar vanligt förekommande samt innebär för att ändtarmens slemhinna buktar ut.

    ISSN1007-9327. PMID 19598294. 

  3. ^ [abcdefghijklmnopqrstuvwxy] Lorenzo-Rivero, S (August 2009). ”Hemorrhoids: diagnosis and current management”. Am Surg 75 (8): sid. 635–42.

    PMID 19725283. 

  4. ^ [abcdefghijklmn] Beck, David (2011). The ASCRS textbook of colon and rectal surgery (2nd ed.).

    New York: Springer. sid. 174–177. ISBN 9781441915818. http://books.google.ca/books?id=DhQ1A35E8jwC&pg=PA174 

  5. ^ [abcdefghijklmnopqrs] Kaidar-Person, O; individ, B; Wexner, SD (2007 Jan). ”Hemorrhoidal disease: A comprehensive review”. Journal of the American College of Surgeons 204 (1): sid. 102–17.

    PMID 17189119. Arkiverad ifrån originalet den 2012-09-22. https://web.archive.org/web/20120922155502/http://www.siumed.edu/surgery/clerkship/colorectal_pdfs/Hemmorhoids_review.pdf. Arkiverad 22 september 2012 hämtat ifrån the Wayback Machine. ”Arkiverade kopian”. Arkiverad ifrån originalet den 22 september 2012.

    https://web.archive.org/web/20120922155502/http://www.siumed.edu/surgery/clerkship/colorectal_pdfs/Hemmorhoids_review.pdf. Läst 2 mars 2014. 

  6. ^ [abcde] Davies, RJ (2006 Jun). ”Haemorrhoids.”. Clinical evidence (15): sid. 711–24.

    PMID 16973032. http://www.aafp.org/afp/2006/1001/p1168.html. 

  7. ^ [abcde] Dayton, senior editor, Peter F. Lawrence; editors, Richard Bell, Merril T. (2006). Essentials of general surgery (4th ed.). Philadelphia ;Baltimore: Williams & Wilkins.

    sid. 329. ISBN 9780781750035. http://books.google.it/books?id=QOeHP5Ky610C&pg=PA329 

  8. ^Azimuddin, edited bygd Indru Khubchandani, Nina Paonessa, Khawaja (2009). Surgical treatment of hemorrhoids (2nd ed.). New York: Springer. sid. 21. ISBN 978-1-84800-313-2. http://books.google.ca/books?id=7WC4f7BhChEC&pg=PA21 
  9. ^ [ab] Reese, GE; von Roon, AC; Tekkis, PP (2009 Jan 29). ”Haemorrhoids.”. Clinical evidence 2009.

    PMID 19445775. 

  10. ^National Digestive Diseases upplysning Clearinghouse (November 2004). ”Hemorrhoids”. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH. Arkiverad ifrån originalet den 23 mars 2010. https://web.archive.org/web/20100323231446/http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hemorrhoids/. Läst 18 mars 2010. 
  11. ^ [abcdefghijkl] Rivadeneira, DE; Steele, SR; Ternent, C; Chalasani, S; Buie, WD; Rafferty, JL; Standards Practice Task Force of The American gemenskap of Colon and Rectal, Surgeons (2011 Sep). ”Practice parameters for the management of hemorrhoids (revised 2010)”. Diseases of the colon and rectum 54 (9): sid. 1059–64.

    PMID 21825884. 

  12. ^Frank J Domino (2012). The 5-Minute Clinical Consult 2013 (Griffith's 5 Minute Clinical Consult). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. sid. 572.

    När hemorrojderna förstora sjunker dem ned inom analkanalen, all tiden täckta från slemhinna.

    ISBN 1-4511-3735-4. http://books.google.it/books?id=rrdEq9tb-WYC&pg=PA572 

  13. ^Glass, [edited by] Jill C. Cash, Cheryl A.. Family practice guidelines (2nd ed.). New York: Springer. sid. 665. ISBN 9780826118127.

    Om ni äger hemorrojder existerar detta vanligt för att ni känner igen något från nästa symtom: blödning ifrån ändtarmen -oftast upptäcks detta genom för att pappret blir rött efter toalettbesöket; klåda samt sveda runt ändtarmsöppningen; lite avföring alternativt slem läcker ut; enstaka yttre hemorrojd likt kunna kännas vilket ett små kula utanför ändtarmsöppningen.

    http://books.google.it/books?id=4uKsZZ4BoRUC&pg=PA665&lpg=PA665 

  14. ^ [ab] Alonso-Coello, P.; Guyatt, G. H.; Heels-Ansdell, D.; Johanson, J. F.; Lopez-Yarto, M.; Mills, E.; Zhuo, Q.; Alonso-Coello, Pablo (2005). Alonso-Coello, Pablo. red. ”Laxatives for the treatment of hemorrhoids”. Cochrane Database Syst Rev (4): sid. CD004649.

    doi:10.1002/14651858.CD004649.pub2.

    Yttre hemorrojder utgår ifrån enstaka ytlig kärlring runt anus samt existerar övertäckt från hud Inre hemorrojder klassificeras i enlighet med hur framträdande dem är: Grad 1: Belägna inom övre delen från analkanalen samt fylls inom samband tillsammans med krystning samt defekation.

    PMID 16235372. 

  15. ^Lang, DS; Tho, PC; Ang, EN (2011 Dec). ”Effectiveness of the Sitz bath in managing adult patients with anorectal disorders”. Japan journal of nursing science : JJNS 8 (2): sid. 115–28. PMID 22117576. 
  16. ^al.], editors, David E. Beck ...

    [et. The ASCRS textbook of colon and rectal surgery (2nd ed.). New York: Springer. sid. 182. ISBN 9781441915818. http://books.google.it/books?id=DhQ1A35E8jwC&pg=PA182 

  17. ^Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata MJ, et al. (August 2006). ”Meta-analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids”. Br J Surg 93 (8): sid. 909–20.

    doi:10.1002/bjs.5378. PMID 16736537. 

  18. ^Quijano, CE; Abalos, E (2005 Jul 20). ”Conservative management of symtomatic and/or complicated haemorrhoids in pregnancy and the puerperium”. Cochrane database of systematic reviews (Online) (3): sid. CD004077. PMID 16034920. 
  19. ^Misra, MC; Imlitemsu, (2005). ”Drug treatment of haemorrhoids”. Drugs 65 (11): sid. 1481–91.

    PMID 16134260. 

  20. ^Pescatori, M; Gagliardi, G (2008 Mar). ”Postoperative complications after procedure for prolapsed hemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection (STARR) procedures”. Techniques in coloproctology 12 (1): sid. 7–19. PMID 18512007. 
  21. ^Ommer, A; Wenger, FA; Rolfs, T; Walz, MK (2008 Nov). ”Continence disorders after anal surgery--a betydelsefull problem?”. International journal of colorectal disease 23 (11): sid. 1023–31.

    PMID 18629515. 

  22. ^ [ab] Lagares-Garcia, JA; Nogueras, JJ (2002 Dec). ”Anal stenosis and mucosal ectropion.”. The Surgical clinics of North America 82 (6): sid. 1225–31, vii. PMID 12516850. 
  23. ^Shanmugam, V; Thaha, MA; Rabindranath, KS; Campbell, KL; Steele, RJ; Loudon, MA (2005 Jul 20). ”Rubber grupp ligation versus excisional haemorrhoidectomy for haemorrhoids”. Cochrane database of systematic reviews (Online) (3): sid. CD005034.

    PMID 16034963. 

  24. ^Ratnasingham, K; Uzzaman, M; Andreani, SM; Light, D; Patel, B (2010). ”Meta-analysis of the use of glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy as an analgesic and in promoting wound healing”. International journal of surgery (London, England) 8 (8): sid. 606–11.

    Yttre.

    PMID 20691294. 

  25. ^Jayaraman, S; Colquhoun, PH; Malthaner, RA (2006 Oct 18). ”Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids”. Cochrane database of systematic reviews (Online) (4): sid. CD005393. PMID 17054255. 
  26. ^Christian Lynge, Dana; Weiss, Barry D.. 20 Common Problems: Surgical Problems And Procedures In Primary Care.

    McGraw-Hill Professional. sid. 114. ISBN 978-0-07-136002-9 

  27. ^ [abc] Ellesmore, Windsor (2002). ”Surgical History of Haemorrhoids”. i Charles MV. Surgical Treatment of Haemorrhoids. London: Springer 
  28. ^ King James Bible. 1 Samuel 6 4. http://www.kingjamesbibleonline.org/1-Samuel-Chapter-6/ 
  29. ^ [abc] Agbo, SP (1 January 2011). ”Surgical management of hemorrhoids”. Journal of Surgical Technique and Case Report 3 (2): sid. 68.

    doi:10.4103/2006-8808.92797. 

  30. ^hæmorrhoida, Charlton T. Lewis, Charles Short, A Latin Dictionary, on Perseus Digital Library
  31. ^αἷμα, Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseus Digital Library
  32. ^ῥόος, Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseus Digital Library
  33. ^ῥέω, Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseus Digital Library
  34. ^Dick Kaegel (5 mars 2009). ”Memories fill Kauffman Stadium”. Major League Baseball.

    Arkiverad ifrån originalet den 2 månad 2013.

    Hemorrojder existerar mjuka dynor liksom bildas inom nedersta delen från ändtarmen.

    https://web.archive.org/web/20131202224915/http://mlb.mlb.com/news/article.jsp?ymd=20090305&content_id=3921596. Läst mars 2, 2014. 

  35. ^”Brett in Hospital for Surgery”. The New York Times. Associated Press. 1 mars 1981. http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?res=9D0DE2DC1439F932A35750C0A967948260. 
  36. ^”Glenn Beck: Put the 'Care' Back in Health Care”. ABC Good Morning America.

    8 januari 2008. http://abcnews.go.com/GMA/PainManagement/story?id=4101741&page=1#.UFchlCakt5R. Läst 17 september 2012. 

Externa länkar

[redigera | redigera wikitext]